Spett.le

ASSAMCO di Torino - Associazione Amici del Conservatorio

via Mazzini,   11

10123  - Torino

   

 

DOMANDA   DI   ISCRIZIONE ALL’ASSAMCO

 

Il/la sottoscritto/a

 

 

Cognome       _____________________            Nome  ______________________

 

nato/a a       ______________________            il        ______________________

 

residente a    ______________________            C.A.P. ______________________

 

via               ______________________            Tel.    ______________________

 

e-mail:          ______________________            cell.    ______________________

 

 

chiede di iscriversi all’ASSAMCO di Torino – Associazione Amici del Conservatorio

Dichiara di aver preso visione dello Statuto dell’Associazione e di accettarlo integralmente               

                           

                                                                                  

 

Data   ___________________                                                                                   Firma     _____________________

 

     

 

DICHIARAZIONE LIBERATORIA

Per il trattamento e la diffusione dei dati personali - D. lgs. 196/2003

 

Preso atto dei diritti riconosciuti dall’art. 13 del D. lgs. 196/2003 relativo al trattamento dei dati personali, il sottoscritto presta il proprio consenso al trattamento dei dati personali. In nessun caso i dati forniti verranno ceduti a terzi per l'invio di materiale informativo. I dati personali sono depositati presso la sede dell’Assamco e il sottoscritto potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D. lgs. 196/2003 (accesso, correzione, cancellazione, opposizione al trattamento, ecc.) scrivendo direttamente al: Responsabile trattamento dati della società Assamco come da informativa su www.assamco.it

                                                                  

                                                                 

 

                                                                                                           Firma   _________________________

 

 

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Quota di iscrizione: Soci Sostenitori  € 50,00 o oltre - Soci Ordinari  € 25,00 - Soci giovani fino a 26 anni e over 65 anni  € 20,00

 Da versarsi sul conto corrente postale n° 32145104 intestato a:

Associazione degli Amici del Conservatorio ASSAMCO - via Mazzini, 11 – 10123 Torino

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